Krūšu implanti kalpo visu mūžu. Turklāt lielākā daļa ražotāju saviem produktiem sniedz mūža garantiju, par ko liecina īpašs sertifikāts, kas tiek izsniegts katram pacientam. Tas norāda uzstādīto produktu unikālos indeksus.
Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti ar uzstādītiem implantiem?
Uzstādītie implanti nerada šķēršļus laktācijai. Fakts ir tāds, ka operācijas laikā piena dziedzeri nekādā veidā netiek ietekmēti, un implants vienmēr tiek uzstādīts telpā zem piena dziedzeriem vai zem krūšu muskuļa. Tādējādi protēze nesaskaras ar dziedzeri un nevar traucēt piena ražošanu un barošanu.
Ar krūšu samazināšanos situācija ir atšķirīga: dažreiz šādu operāciju laikā tiek daļēji noņemts pats piena dziedzeris, un turpmākā piena ražošanas spēja samazinās. Turklāt, izgriežot dziedzeru audus un to kanālus, var izveidoties viens vai vairāki slēgti kanāli, kas laktācijas laikā var kļūt sastrēguši. Sastrēgumi var izraisīt iekaisumu, tāpēc krūšu samazināšanas operācijai ir jāpieiet ļoti atbildīgi.
Ko darīt, ja man nepatīk rezultāts?
Divi jēdzieni “nepatīk” ir jānodala. Pirmā iespēja ir nepareizs priekšstats par gaidāmo rezultātu. Tas notiek ārkārtīgi reti, un lūk, kāpēc: operācija, lai mainītu krūšu formu, nav vienas dienas vai pat mēneša jautājums. Balstoties uz plastikas ķirurgu pieredzi, ar pārliecību varam teikt, ka, ja sieviete nāk uz konsultāciju, tas nozīmē, ka viņa jau visu ir kārtīgi izsvērusi, pārdomājusi, pieņēmusi apzinātu lēmumu un zina, ko vēlas. Tālāk ir konsultācija ar ārstu. Ārsts noteikti uzklausīs pacienta vēlmes, viņas motīvus un cerības, uzdos visus nepieciešamos jautājumus un precīzi aprakstīs visas gala rezultāta iezīmes. Tieši šāda komunikācija galu galā noved pie noformulētā rezultāta, ko sieviete vēlas sasniegt.
Otrs iespējamais “nepatīk” variants ir operācijas slikta tehniskā izpilde. Diemžēl dažos gadījumos tas notiek. Bet visā mūsu ārstu daudzu gadu praksē šādu gadījumu nav bijis. Bija gadījums, kad asaru protēze uzrādīja nelielu rotāciju, bet tas tika labots ļoti viegli un ātri. Pretējā gadījumā ķirurga pieredze ļauj pilnībā kontrolēt operācijas gaitu.
Kādos gadījumos var būt nepieciešams noņemt uzstādīto implantu?
Ļoti reti, bet šāda vajadzība var rasties. Var būt vairāki iemesli:
- Implanta defekts. Tas notiek ārkārtīgi reti. Šādā gadījumā ir sertifikāts, kas garantē, ka saņemsiet tieši tādu pašu (izņemot defektus) implantu, pilnīgi bez maksas.
- Noraidījums. Varbūtība ir izzūdoši maza. Visi implanti ir izgatavoti no absolūti bioloģiski inerta materiāla. Teorētiski ir iespējams atrast cilvēku ar alerģiju pret medicīnisko silikonu. Bet neviens no mūsu ķirurgiem nekad neko tādu nav redzējis.
- Kabatas dobuma infekcija. Tādi gadījumi ir zināmi pasaules praksē. Bet tie notiek arī ārkārtīgi reti. Bieži vien absurda negadījuma rezultātā vai aseptikas pamatnoteikumu neievērošanas dēļ.
Vai dažāda izmēra zobu protēzes maksā vienādi vai atšķirīgi?
Implanta cena nav atkarīga no tilpuma. Prece ar tilpumu 100 mililitri un 800 mililitri ir vienāda pēc izmantotajiem materiāliem un produkta ražošanas procesa. Implantu izmaksas var atšķirties tikai atkarībā no formas (apaļie ir nedaudz lētāki nekā anatomiskie), kā arī no ražotāja, kurš norāda cenu.
Vai man ir jākopj protēzes pēc to uzstādīšanas? Vai jums ir nepieciešams īpašs aprīkojums, instrumenti, apģērbs?
Vienīgā rūpība par uzstādītajiem implantiem ir pēcoperācijas speciāla apakšveļa, kas atbalsta krūtis un veicina pareizu audu atjaunošanos. Šādu apakšveļu ieteicams valkāt sešas nedēļas. Turklāt protēzēm nav nepieciešama īpaša kopšana. Lielākā daļa sieviešu pēc neilga laika vienkārši pārstāj uztvert protēzes kā kaut ko svešu. Un tas ir saprotams – tie ir pilnīgi dabiski gan ārēji, gan taustes ziņā. Papildu kopšanas pasākumi nav nepieciešami.
Kāda ir atšķirība starp implantu uzstādīšanu mūsu valstī un ārvalstīs?
Ļoti aktuāls jautājums, jo daudzas sievietes mūsu valstī beidzot atbrīvojas no daudziem mītiem, it īpaši par to, ka “tur” ir labāka medicīna, izglītība, speciālisti un daudz kas cits. Tā tas nav bijis ilgu laiku.
Ārstu vidū izskan jocīgs stāsts par to, kā kāda kundze no mūsu valsts devās uz Angliju, lai veiktu operāciju. Iedomājieties viņas pārsteigumu, kad viņa atklāja, ka vairāki ķirurgi izvēlētajā klīnikā izrādījušies viņas tautieši, kuri mācījušies dzimtenē un atbraukuši strādāt uz Londonu. Turklāt viņiem bija izcila reputācija un liela cieņa vietējo kolēģu vidū. Tagad nereti gadās, ka uz mūsu valsti brauc ārstēties. Tas ir saistīts ar faktu, ka tik augsta profesionālā līmeņa speciālistu pakalpojumi ārvalstīs maksā pavisam citu naudu. Tā ir pirmā atšķirība starp mūsu un ārvalstu medicīnu.
Vēl viena atšķirība drīzāk attiecas uz pacientiem. Kā atzīmē mediķi, mūsējie ir emocionālāki, cilvēcīgāki un nav pieraduši pie attiecībām tirgus formālisma garā. Mūsu klīnikās cilvēki apmeklē ārstu kā tuvs cilvēks, kuram var pastāstīt visu par savu veselību un tajā pašā laikā par ikdienas rūpēm. Nav iespējams precīzi pateikt, vai tas ir labi vai nē. No vienas puses, ārsts var saņemt svarīgāku informāciju, bet no otras šādas attiecības var novērst uzmanību. Lai kā arī būtu, mūsu ārstiem ir viegli strādāt jebkur pasaulē. Bet dažreiz ārzemniekiem mūsu valstī ir ļoti grūti, jo ir sarežģīta mentalitāte.
Trešā lieta, protams, ir pakalpojumu kvalitāte. Kā jau minēts mūsu pilsētās, tas jau sen nav zemāks par ārzemju pilsētām. Un dažos aspektos tas pārspēj klīnikas Vācijā un Izraēlā. Vienīgā atšķirība ir darba procesa organizācijā. Labākas vai sliktākas ir nepareizās kategorijas. Dažādas skolas uz šo jautājumu raugās atšķirīgi. Vienīgais vērtēšanas kritērijs var būt efektivitāte – veiksmīgi pabeigto operāciju īpatsvars. Mums tas ir ļoti, ļoti augsts.
Vai implantu ievietošanas procedūra un rehabilitācijas periods ir sāpīgi? Cik ilgi tas ilgst? Vai tas ir atkarīgs no implantu apjoma?
Pati operācija tiek veikta anestēzijā, tāpēc sieviete neizjūt sāpīgas sajūtas. Tūlīt pēc operācijas var rasties sāpes ne tik daudz ķirurģiskas pieejas dēļ, cik papildu tilpuma klātbūtnes aiz krūšu muskuļa. Tajā pašā laikā, tieši kāds apjoms šajā gadījumā nav svarīgs. Tomēr viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Vairumā gadījumu, ja rodas sāpes, tās ir nenozīmīgas un var tikt koriģētas ar viegliem pretsāpju līdzekļiem. Ja esat dzirdējis no kāda, ka krūšu korekcija ir sāpīga, neticiet.
Kas ir gludie implanti (bez faktūras, bez mikrovillozes membrānas)?
Šis ir iepriekš lietots implanta veids. Tagad tos praktiski neizmanto vairāku iemeslu dēļ. Tos joprojām izmanto ļoti reti, taču mūsu ārstu praksē nepieciešamība uzstādīt šādus implantus vēl nav radusies.
Vai krūtis ar implantiem laika gaitā var zaudēt formu vai izmēru?
Krūtis var zaudēt savu formu. Tomēr varbūtība, ka tas notiks, ir 1 no 100.
Kas attiecas uz izmēru, tas, protams, ir apšaubāms. Krūtis nevar spontāni sarukt vai augt. Taču neliela asarveida implanta rotācija notiek, bet, atkal, šāds gadījums ir ļoti reti. Pareiza uzstādīšanas tehnika nodrošina spēcīgu implanta fiksāciju.
Cik daudz laika jāpaiet pēc grūtniecības un zīdīšanas beigām, pirms var uzstādīt implantus?
Grūtniecības un laktācijas laikā implantu uzstādīšana, protams, ir kontrindicēta. Fakts ir tāds, ka šajā laikā sievietes ķermenim raksturīgās hormonālās izmaiņas ietekmē arī piena dziedzerus. Krūšu forma un izmērs mainās; nav iespējams novērtēt visus parametrus un precīzi paredzēt rezultātu. Pamatojoties uz medicīnisko pieredzi, ārsti sniedz šādu ieteikumu: jūs varat ķerties pie implantu uzstādīšanas ne agrāk kā sešus mēnešus pēc laktācijas beigām un ne agrāk kā 10 mēnešus pēc dzemdībām. Aptuveni šis laika posms ir nepieciešams, lai sievietes ķermenis pilnībā atgūtu un atgrieztos normālā stāvoklī un stabilā hormonālā līmenī.
Cik ilgi jums jāpaliek klīnikā pēc operācijas?
Parasti pēcoperācijas periods slimnīcā ilgst mazāk nekā divas dienas. Tas ir, jūs varat atstāt klīniku nākamajā dienā pēc operācijas. Vairumā gadījumu ar to pietiek, lai ārsts pārliecinātos, ka pacienta stāvoklis ir stabils un operācija veikta pareizi. Nākamo mēnešu laikā sievietei vairākas reizes jādodas pie operējošā ķirurga, lai tas nodrošinātu pozitīvo dzīšanas un atveseļošanās dinamiku.
Vai pastāv saikne starp implantu iegūšanu un krūts vēzi?
Tādu attiecību nav. Par šo jautājumu pat ir veikti īpaši pētījumi, kuru rezultāti ir skaidri: implanti nevar ne palielināt, ne samazināt krūts vēža risku.
Vai tāda diagnoze kā fibrocistiskā mastopātija var kļūt par šķērsli implantu uzstādīšanai?
Lai sniegtu pilnīgu atbildi, nepietiek ar diagnozi. Fibrocistiskajai mastopātijai ir daudz formu un veidu. Ja, piemēram, krūtīs ir daudz mazu cistu ar konstatētu neonkoloģisko izcelsmi, tad šķēršļu nav. Ja tas ir viens liels neonkoloģiskās izcelsmes mezgls, tad operācijas laikā to var izņemt un netraucēti uzstādīt implantu.
Kā izvēlēties implantus? Kā orientēties dažādās formās, tilpumos un daudzos implantu veidos?
Ir jāvadās tikai ārstam. Fakts ir tāds, ka implantu apjoma un veida izvēle ir drīzāk medicīniska problēma. Pacienta vēlmēm attiecībā uz apjomu jāattiecas tikai uz vēlamo gala rezultātu. Relatīvi runājot, ja sieviete sagaida noteiktu krūšu izmēru, bet tai nav sava apjoma, viņai nepieciešams liels implants. Ja tādu pašu izmēru pieprasa sievietei, kurai jau ir apjomīgas krūtis, tad tāda paša rezultāta sasniegšanai viņai nepieciešamas mazākas protēzes.
Protēzes veids un forma ir arī medicīniska problēma. Ārsts izvēlēsies visas iespējamās iespējas vēlamā rezultāta sasniegšanai un piedāvās vairākus risinājumus, no kuriem izvēlēties, izskaidrojot katra no tiem plusus un mīnusus. Nemeklējiet padomus internetā – tas jūs tikai mulsinās. Tikai ārsts pēc pārbaudes varēs atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem.
Kas ir kapsulas kontraktūra un vai no tās var izvairīties?
Tā ir iespējama patoloģija - komplikācija, kas var attīstīties pēc implantācijas ar varbūtību aptuveni 3%. Tas sastāv no tā, ka ap protēzi veidojas šķiedraina kapsula, kas var saspiest un deformēt implantu, kas ietekmē krūšu formu un simetriju. Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva vai minimāli invazīva. Un tikai ļoti retos gadījumos var būt nepieciešams atklāti izņemt šķiedru audus, kam seko implantu ievietošana to sākotnējā vietā. Tas nav bīstami pacienta veselībai un dzīvībai, tomēr var ievērojami ietekmēt estētisko efektu. Savlaicīga ārstēšana var atjaunot krūšu iepriekšējo formu un simetriju.
Kādi ierobežojumi pastāv pēc krūšu implantu operācijas?
Nav īpašu ierobežojumu attiecībā uz dzīvesveidu. Pati operācija dzīšanas periodā prasīs dažus ierobežojumus: smalka mazgāšana, šuvju kopšana, ierobežojumi noteiktām pozīcijām tuvības laikā (ārsti iesaka sievietei gulēt uz muguras, lai nepalielinātu krūšu ādas izstiepšanos līdz tā pilnīgai atjaunošanai). Bet būtībā tie ir vispārīgi ieteikumi, kas attiecas uz jebkuru ķirurģisku operāciju. Pēc dziedināšanas nekas neierobežo tavu ierasto dzīvesveidu.
Vai ir iespējams apvienot implantācijas operāciju ar areola samazināšanu?
Jā, šādas procedūras tiek veiktas diezgan bieži. Plastiskās ķirurģijas apvienošana un areolāra plākstera vai pat sprauslas maiņa ir izplatīta prakse, kurai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi vai apstākļi.
Kāda ir atšķirība starp silikona implantiem un poliuretāna implantiem? Kura ir labāka?
Lielākā daļa mūsdienu implantu ir izgatavoti no silikona. Savā praksē izmantojam arī silikonu. Tas visos aspektos ir pārāks par poliuretāna implantiem. Poliuretāna implantiem ir ļoti šaurs pielietojums, un šādu lēmumu var noteikt tikai medicīniskās indikācijas.
Vai pēc operācijas mainās krūšu un sprauslu jutība?
Vairumā gadījumu tas mainās, un ne vienmēr jutības zuduma virzienā. Tomēr visas izmaiņas attiecībā uz sprauslu un krūšu ādas jutīgumu ir īslaicīgas un ilgst no vairākām dienām līdz mēnesim. Pēc krūšu audu atjaunošanas viss atgriežas normālā stāvoklī, kas atbilst stāvoklim pirms operācijas.
Vai ir implanta plīsuma gadījumi? Cik tas ir bīstami un ko šādos gadījumos darīt?
Mūsu praksē tas nav noticis. Silikons, no kura tiek izgatavoti moderni implanti, ir ļoti izturīgs materiāls un nekāds spiediens vai deformācija nevar sabojāt tā integritāti. Pasaules praksē ir bēdīgi gadījumi, kad implants bojāts auto vai citā negadījumā. Šajā gadījumā silikons, kas aizpilda implanta apvalku, vienkārši nonāk tiešā saskarē ar sievietes krūts iekšējiem audiem. Tas ir diezgan blīvs un elastīgs, tāpēc tas vienkārši nevar "plūst" tur, kur tam nevajadzētu. Tā sastāvs ir identisks čaulas sastāvam, tāpēc tas nedraud. Turklāt protēzes bojājums ne vienmēr nozīmē neizbēgamas krūšu formas izmaiņas. Visticamāk, jums tas vienkārši būs jāaizstāj ar identisku, noņemot bojāto.
Kāds ir labākais krūšu implantu uzstādīšanas veids – zem muskuļa vai starp muskuļu un dziedzeri?
Vēlamā uzstādīšanas metode ir zemmuskulāra, tas ir, zem krūšu muskuļa. Šāds protēzes novietojums nodrošina tās drošu fiksāciju un dabisko krūšu formu. Retos gadījumos pēc pacienta pieprasījuma implantu var uzstādīt starp krūšu muskuli un piena dziedzeri, nepieskaroties muskuļu šķiedrām. Šādi lūgumi rodas starp sportistiem, kuriem jebkādas manipulācijas ar muskuļiem nav vēlamas. Bet pat ar šāda veida protēzēm pieredzējis ārsts var sasniegt dabisku krūšu formu.
Vai man ir jālieto antibiotikas pēc operācijas?
Jā, antibiotikas ir vajadzīgas, lai būtu drošībā. Bet līdz operācijas sākumam pacienta ķermenī intravenozi jau ir ievadītas antibiotikas vajadzīgajā daudzumā. Šī ir antibiotiku dienas devas injekcija, kas ir pietiekama, lai novērstu infekciju attīstību. Pēc operācijas nav nepieciešams lietot antibiotikas.
Kā jūs varat padarīt rētas neredzamas pēc mammoplastikas?
Pareizi veikta operācija jau rada neredzamas rētas krokās vai padušu zonā atkarībā no medicīniskām indikācijām un pacienta vēlmēm. Tā sauktais "kosmētiskais dūriens" ir veids, kā padarīt rētu gandrīz neredzamu. Taču ir arī speciāli līdzekļi vēl smalkākai rētas maskēšanai – tie ir lāzerkorekcija, speciāli plāksteri vai ziedes, kas samazina rētas izmēru. Tomēr parasti tas nav steidzami nepieciešams. Jebkurā gadījumā ar šo jautājumu varat vērsties pie ķirurga sākotnējās konsultācijas laikā. Katrs plastikas ķirurgs var dalīties ar dažiem personīgajiem noslēpumiem, ko viņš ir iemācījies savas medicīniskās prakses laikā.
Ko darīt, ja pacientam ir alerģija pret noteiktām zālēm?
Gandrīz jebkurai narkotikai ir analogi ar atšķirīgu sastāvu. Ir svarīgi precīzi zināt, pret kuru sastāvdaļu jums ir alerģija. Lai to izdarītu, jūs varat iziet īpašus testus, pamatojoties uz kuru rezultātiem alerģists varēs nosaukt alergēnas vielas. Ņemot vērā šos datus, ķirurgs sastādīs operācijas plānu, izslēdzot zāles ar šādām vielām. 99 gadījumos no 100 šī problēma tiek atrisināta diezgan viegli.
Kas ir paplašinātājs?
Paplašinātājs ir ierīce elastīgas bumbiņas formā, kas piepildīta ar šķidrumu (fizioloģisko šķīdumu). Pirms operācijas to ievieto krūtīs tikai gadījumos, kad nepieciešams maigi izstiept krūškurvja ādu, ja pacientam ir ļoti mazs krūšu tilpums un izvēlētie implanti ir ļoti lieli. Ādai piemīt spēja perfekti izstiepties un pielāgoties noteiktajam apjomam, taču tas notiek diezgan lēni. Paplašinātājs ir ērts, jo to var piepildīt ar šķidrumu, izmantojot šļirci, pakāpeniski palielinot tā tilpumu. Kad tilpums ir pietiekams implanta uzstādīšanai, tiek plānota operācija, kuras laikā tiek noņemts paplašinātājs un tā vietā tiek uzstādīts izvēlētais implants. Visos citos aspektos operācija neatšķiras no parastās.
Cik vajadzētu maksāt krūšu palielināšanas operācijai?
Cenas var atšķirties atkarībā no reģiona, klīnikas un operējošā ārsta kvalifikācijas. Izvēloties klīniku, jāizvairās no pārāk zemām cenām. Implantu uzstādīšana ir pilnvērtīga ķirurģiska operācija, kas prasa īpašu aprīkojumu, palīgmateriālus un kvalificēta personāla darbu., un ņemot vērā pašu implantu izmaksas, rodas jautājums, uz ko šī klīnika ietaupa, lai sasniegtu šādu cenu zīmi. Lielākā daļa ķirurgu pamatoti uzskata, ka veselības jautājumos pārmērīgi ietaupījumi var radīt negatīvas sekas.