Krūšu palielināšanas operācijas: veidi un pazīmes

Krūšu palielināšana ir procedūra, kas tiek veikta ar operācijas palīdzību. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj iegūt tik kvalitatīvu rezultātu, ka pat speciālists ne vienmēr spēs atšķirt dabisko no mākslīgā krūšu. Iemesli sazināties ar ķirurgiem var būt gan neapmierinātība ar krūts lielumu, gan tās asimetrija vai agrākās formas izmaiņas pēc grūtniecības un laktācijas perioda.

Iemesli sazināties ar ķirurgu

Piena dziedzeru izskats var mainīties daudzu faktoru ietekmē, ieskaitot muskuļu spēka līmeni, stāju, saišu elastību. Visbiežāk neapmierinātība ar savām krūtīm palielinās sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem, kad pēc zīdīšanas perioda dabiski samazinās tā apjoms un pasliktinās elastība, forma.

Galvenie iemesli, kāpēc sieviete vēršas pie ķirurga:

• iedzimtu defektu klātbūtne krūtis struktūrā;
• vienas vai abu dziedzeru neesamība operācijas dēļ;
• izteikta asimetrija;
• atšķirīgs piena dziedzeru izmērs;
• normāla krūšu tilpuma atjaunošana pēc traumas;
• krūšu atrofija hormonālu problēmu dēļ.

Arī operācija ir norādīta, lai labotu iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās rezultātus.

Nemedicīniski iemesli:

• Grūtības atrast veļu vai apģērbu
• taustāma piena dziedzeru asimetrija;
• izteikta krūšutēla ptozes korekcija;
• krūts atjaunošanās pēc laktācijas vai pēkšņa svara samazināšanās.

Kontrindikācijas iejaukšanās

Kontrindikācijas operācijai:

• vecums līdz 18 gadiem (vai ilgāk, atkarībā no piena dziedzeru veidošanās procesa pabeigšanas);
• onkoloģisko un akūtu infekcijas slimību klātbūtne;
• hroniskas slimības saasināšanās stadijās;
• iekaisuma procesi uz ādas;
• palielināta ķermeņa tieksme veidot keloīdu rētas;
• alerģiskas reakcijas pret silikonu un citām krūšu implantu sastāvdaļām;
• cukura diabēts un psihiski traucējumi;
• sirds un asinsvadu slimības;
• problēmas ar normālu asins recēšanu;
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• asas svara svārstības.

Riski un komplikācijas

Lemjot par krūšu palielināšanas operāciju, ir svarīgi novērtēt iespējamos riskus:

1. Kapsulas tipa kontraktūra: Palielināts šķiedru audu aizaugšanas risks ap implantu, padarot dziedzeri pārāk cietu.
2. Implanta pārvietošana: viņš spēj pārvietoties dažādos virzienos. Pieredzējis speciālists to var atkal ievietot vietā bez atkārtotas operācijas.
3. Šuvju atšķirība: Līdzīga situācija var rasties, ja pēcoperācijas aprūpe netiek veikta pareizi.
4. Jutības pazušana vienā vai abos sprauslās:tas ir saistīts ar vairāku nervu galu bojājumiem (līdzīga problēma var palikt uz visiem laikiem vai pāriet laika gaitā).
5. Viļņu parādīšanās uz dziedzeriem:tievām sievietēm var rasties audu grumbu veidošanās, ja tās ievieto ar sāls tipa implantiem.
6. Skvošs: Šis defekts ir diezgan izplatīts, uzstādot uz fizioloģiskā šķīduma bāzes struktūras. Svešajiem skaņa nav dzirdama, bet tas kairina krūts īpašnieku.
7. Implanta plīsums: tas notiek diezgan reti, un ir nepieciešama tūlītēja operācija, lai aizstātu protēzi.
8. Grūtības pārbaudīt krūtis: Implanti nopietni sarežģī krūts skrīningu ar mammogrāfiju, tāpēc vēža diagnoze ne vienmēr dod ticamus rezultātus.

Sagatavošanas procedūras

Pirms operācijas ir svarīgi iziet sagatavošanās posmus:

1. Saņemiet konsultāciju ar speciālistu, kuras laikā ķirurgs novērtēs operācijas nepieciešamību, ieteiks labāko tehniku un simulēs iespējamo rezultātu datorā.
2. Lai nokārtotu testus: bioķīmiskās asins un urīna analīzes, cukura tests. Veikt fluorogrāfiju, kardiogrammu un mamogrāfiju.
3. 10 dienas pirms iejaukšanās atmest alkoholu, smēķēt un lietot noteiktus medikamentus.
4. Sāciet lietot antibakteriālas un pretvīrusu zāles, lai novērstu pēcoperācijas infekcijas attīstību.

Implantu izvēle

Operācijas sagatavošanās posmā pacientam jāizvēlas implants, kas tiks implantēts piena dziedzeros. Divu veidu implanti:

1. Raunds: lieliska iespēja krūtis palielināt tā asimetrijas vai ptozes dēļ. Viņiem ir vairāki dažādi profili, kuru optimālās izvēles dēļ tiek novērota maksimālā krūšu pacelšanās.
2. Anatomiski veidota, uzsver krūšu kurvja dabiskās aprises. Asaru pilienu protēzes kļūst par ideālu izvēli ļoti tievām sievietēm ar plakanām krūtīm.

Ja agrāk pirmais tips bija ļoti pieprasīts, šodien ķirurgi atsakās no tā izmantošanas un aizvien vairāk iesaka uzstādīšanai pilienu formas konstrukcijas.

Implantu pildvielu veidi:

Pildījuma veids	Ieguvumi	trūkumi
Silikona gēls	Šīs protēzes bojājuma gadījumā gēls nepārsniedz tā robežas. Produkts nepārvietojas un neļauj virspusēm parādīties uz virsmas. Dabiskākā izskata krūtis	Garas pēcoperācijas rētas klātbūtne. Nepieciešamība veikt ikgadēju magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai diagnosticētu iespējamo plīsumu. Augsta cena
Fizioloģiskais šķīdums	Iespēja ievietot krūtīs gan dobu maisiņu (ar tā turpmāko pildīšanu ar fizioloģisko šķīdumu), gan jau piepildītu implantu. Ja jāveic korekcija, nav nepieciešama otra operācija. Sāls šķīduma sastāvs ir identisks cilvēka asins plazmai, kuras dēļ, saplīstot protēzei, nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Operācijas laikā ķirurgs veic nelielu iegriezumu	Liela implanta pārvietošanās varbūtība. Bieža viļņošanās un struktūras deformācija. Izskats nebūt nav dabisks
Bioloģiski saderīgs gēls	Satura viskozā konsistence padara krūts ar šādu protēzi pēc iespējas dabiskāku. Lai to ievietotu, ir nepieciešams neliels iegriezums. Implantu ar šādu pildījumu ir ļoti grūti noteikt, pieskaroties. Zema rētu rašanās varbūtība. Biomateriāls spēj pārraidīt rentgena starus	Ir īpatnība zaudēt apjomu pēc īsa lietošanas laika. Augsta cena. Implanta "noplūdes" iespēja

Kritēriji protēzes lieluma izvēlei

Pirms optimālā implanta izmēra izvēles ārstam jāņem vērā šādi rādītāji:

• auguma un ķermeņa īpatnību proporcijas;
• krūts stāvoklis;
• piena dziedzeru izmērs;
• krūšu apkārtmērs;
• ādas stāvoklis.

Krūtis palielināšanas operācija

Pēc optimālās formas izvēles un protēžu aizpildīšanas sākas operācijas tehnikas izvēles posms. Implanta implantēšanas metodes atšķiras atkarībā no punkta, kurā ķirurgs veiks griezumu ar skalpeli.

Iedarbības metodes

Vairāku veidu krūšu palielināšanas operācijas tiek veiktas ķirurģiski.

Mastopeksija (krūšu pacelšana)

Šāda veida darbība ļoti bieži tiek apvienota ar procedūru, lai to palielinātu. To veic gadījumos, kad krūts ir zaudējusi formu, nokarājusies. Parasti mastopeksija tiek apvienota ar protēzes uzstādīšanu, lai palielinātu piena dziedzeru tilpumu.

Ir vairāki šādu efektu veidi:

• Enkurs: Ķirurgs veic griezumu ap sprauslas areolu un pārvieto to vertikāli uz leju. Pēcoperācijas rētas ir minimālas.
• Atslēgas caurums: šajā gadījumā ārsts veic tādu pašu iegriezumu, tikai izstiepjoties horizontāli. Metode tiek izmantota mērenai ptozes pakāpei.
• Virtulis: Šeit iegriezums tiek veikts gar areola perimetru. Metodi izmanto dažādu pakāpju krūts prolapsam.
• Pusmēness: šādu pacelšanu veic, izmantojot griezumu areolas augšējā daivā, tieši šeit tiek noņemta liekā āda un caur šo atveri tiek ievietots (ja nepieciešams) implants.

Cita operācijas veikšanas metode ir daļēja dziedzeru palielināšana vai atjaunošana pēc to noņemšanas (pilnībā vai daļēji):

• zaudēto apjomu var palielināt, ieviešot protēzes;
• Krūšu palielināšanu vai rekonstrukciju var veikt, izmantojot pacienta audus, kas tiek noņemti vienā ķermeņa daļā un piestiprināti pie krūts.

Endoskopiskā metode

Šis iejaukšanās veids tiek uzskatīts par vismazāk traumatisku, tas tiek veikts caur iegriezumu padusē. Visa darbība notiek īpaša aprīkojuma kontrolē, kas tiek ievietota grieztajā dobumā un ļauj precīzi izvēlēties vietu implanta uzstādīšanai. Šī metode atšķiras ar minimālo iespējamo rehabilitācijas periodu, kā arī pilnīgu ietekmes uz piena dziedzeriem neesamību, kas ir svarīgi, ja sieviete pēc tam nolemj zīdīt bērnu.

Izpildes tehnika

Krūšu palielināšanas process notiek, ieviešot implantus dziedzera zonā. Šo procedūru var veikt vairākos veidos.

Periareolārā implantācija

Šajā gadījumā ķirurgs veic griezumu areolas apakšā, kur āda robežojas ar pigmentu. Pieeja ļauj sasniegt pilnīgu pēcoperācijas rētas neredzamību.

Svarīgi: metode ļauj kvalitatīvi novietot jebkuras formas implantu gan zem muskuļa, gan zem piena dziedzera.

Ar griezumu tiek sasniegti šādi rezultāti:

• palielināt areolu;
• veikt krūšu pacelšanu;
• pareizi asimetriski dziedzeri.

Starp metodes trūkumiem tiek atzīmēta sprauslu jutības sliekšņa izmaiņas. Šī problēma ir nenozīmīga, visbiežāk ar laiku tā izzūd.

Paduses iegulšana

Šajā gadījumā griezums tiek veikts padusē, tas atrodas krūšu muskuļa aizmugurē. Šai protēzes uzstādīšanas metodei nav traumatiskas ietekmes uz dziedzeri, jo tās audi nepieskaras ķirurga rokai. Šī metode ir labākais veids, kā slēpt operācijas pēdas.

Šai tehnoloģijai ir dažas funkcijas:

• nav ļoti ērta anatomisko implantu uzstādīšana;
• operācijai nepieciešamas ķirurga prasmes rīkoties ar endoskopu;
• metode nav piemērota asimetriskai krūšu palielināšanai un zemūdens krokas pārvietošanai.

Zemādas administrācija

Šo darbību veic, izmantojot kroku, kas atrodas zem dziedzera. Ja speciālists skaidri veido kroku, nepārvietojot to uz sāniem, tad rēta pēc operācijas būs absolūti neredzama. Šī metode ir drošākā pacientam, tā izslēdz krūts traumas.

Metode neattiecas uz sievietēm ar ļoti mazām krūtīm un zem krūtīm nav krokas. Šajā gadījumā rēta būs redzama.

Implanta atrašanās vieta

Papildus griezuma vietas izvēlei maza nozīme ir arī protēzes novietošanas metodei attiecībā pret krūšu muskuļiem. Ķirurgi izmanto vienu no 4 pozīcijām:

1. Subglandular: vienkāršākais implanta atrašanās vietas variants, kurā tas atrodas telpā starp dziedzera audiem un muskuļiem.
2. Subfascial: Implants atrodas zem dziedzera.
3. Submuskulārs: Protēze ir pārklāta ar krūšu muskuļiem.
4. Divu plakņu: Ar šo izvietojumu implants tiek ievietots starp krūtīm un muskuļu korseti.

Operācijas gaita

Plastiskā ķirurģija piena dziedzeru palielināšanai tiek veikta šādā secībā:

1. Anesteziologs izvēlas piemērotu anestēzijas iespēju, mēra pacienta galvenos rādītājus un izveido savienojumu ar dzīvības atbalsta aprīkojumu.
2. Iepriekš noteiktā implanta ievietošanas vieta tiek rūpīgi sagatavota, ieviešot īpašas zāles, kas viegli pārvietos audus prom un anestē ķirurģisko lauku.
3. Ķirurgs veic griezumu ar skalpeli, nekavējoties sarecinot traukus, lai novērstu asiņošanu.
4. Ar īpašu instrumentu palīdzību piena dziedzeris tiek novirzīts uz sāniem.
5. Krūškurvja muskuļos tiek izdarīts iegriezums, kapilāri atkal sarecē (šajā posmā ķirurgs sagatavo vietu implanta atrašanās vietai).
6. Ārsts stumj audus ar rokām, lai izveidotu dobumu, kas būtu pietiekams, lai tur ievietotu protēzi.
7. Dobumā, kas jau ir gatavs implantam, tiek ievadītas īpašas zāles, kas aptur asiņošanu un dezinficē telpu.
8. Pēc abu dziedzeru sagatavošanas implanti tiek uzstādīti.
9. Endoprotezes ir aseptiskā iepakojumā, tās tiek piegādātas ar pasēm, kuras pēc operācijas tiks nodotas pacientam. Pēc tā atvēršanas ķirurgs piepilda implantus ar īpašu dezinfekcijas šķīdumu.
10. Tagad kabatās pēdējo reizi pārbauda asiņošanu, no tām tiek noņemti visi tamponi un uzstādīti implanti.
11. Pēdējā posmā ķirurgs uzliek šuves, kurām jābūt pēc iespējas uzmanīgākām, lai izvairītos no lielu rētu veidošanās.
12. Tālāk no pacienta ādas tiek noņemtas dezinfekcijas šķīduma pēdas, un šuve ir noslēgta ar īpašu materiālu, kas pasargās to no stiepšanās un palīdzēs veidot neuzkrītošu rētu.
13. Pēc tam pacients tiek uzvilkts ar īpašu kompresijas apģērbu un tiek pārnests uz palātu.

Endoskopiskā palielināšana

Endoskopiska krūšu palielināšana(transaxillary), šodien tiek uzskatīta par vienu no progresīvākajām. Šajā operācijā ķirurgs izdara griezumu padusē.

Metodes priekšrocības:

• griezums ir absolūti neredzams citiem;
• šāda darbība nepārkāpj piena dziedzera integritāti un neizraisa tā jutīguma pazušanu;
• nav nepieciešams sagriezt pectoralis major muskuļus;
• operācija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, kas samazina riskus, kas saistīti ar ilgstošu uzturēšanos vispārējās anestēzijas stāvoklī;
• uz krūtīm nav rētu vai rētu;
• piena dziedzeris ir asaru formas (ja ķirurgs izmanto anatomiskos implantus);
• endoskops ļauj rūpīgi pārbaudīt kabatu implantāta ieviešanai, kas novērš visus pārsteigumus operācijas laikā;
• ir liela garantija par estētiska rezultāta iegūšanu pēc krūšu formas un vēlamā tilpuma.

Krūšu palielināšana bez implantiem

Gadījumā, ja implantu uzstādīšana kāda iemesla dēļ pacientam nav indicēta, speciālists nolemj veikt krūšu palielināšanu bez operācijas. Visbiežāk tiek izmantoti pacienta tauki, kas tiek ņemti no vienas zonas un injicēti krūšu rajonā, vai tiek izmantoti pildvielas ar hialuronskābi.

Tauku ievadīšana dziedzeros

Šo procedūru sauclipomodelēšana, darbojas šādā secībā:

1. Obligāta ir iepriekšēja pacienta medicīniskā pārbaude.
2. Ķirurgs ar iegriezumu izsūc liekos taukaudus no sievietes problemātiskajām vietām (vēdera vai augšstilbiem).
3. Paņemtais materiāls tiek apstrādāts centrifūgā, lai to attīrītu no asins recekļiem un paaugstinātu tauku šūnu kvalitāti.
4. Tauki tiek sadalīti krūškurvja rajonā ar injekciju palīdzību.
5. Tiek uzliktas šuves.
6. Pacients tiek novērots 1-2 dienas.

Šīs metodes galvenā priekšrocība krūšu palielināšanai tiek uzskatīta par ievadītā materiāla pilnīgu drošību; pēc šādas ietekmes krūts saņem papildu apjomu un saglabā savu skaisto pazīstamo formu. Jau pēc 7 dienām, pēc tūskas pazušanas, pacients var novērtēt krūts jauno tilpumu.

Pildvielu izmantošana

Papildus pacienta taukiem krūšu palielināšanai tiek izmantoti pildvielas ar hialuronskābi. Šai vielai ir līdzība ar cilvēka ķermenī sastopamajiem polisaharīdiem, tāpēc tā dabiski iekļaujas audos.

Hialuronskābei ir šādas funkcijas:

• novērš sagging krūšu pazīmes;
• uztur audu tonusu;
• saglabā dabiskos ādas elastības rādītājus;
• paātrina vietējo metabolismu.

Tiek parādīta pildvielu izmantošana:

1. Sievietes krūts asimetrijas klātbūtnē.
2. Kad krūšu palielināšana tiek plānota ne vairāk kā par 1 izmēru.
3. Ja nepieciešams, jau uzstādīto implantu korekcija.
4. Ja pareizā krūts veidošanā ir ģenētiski vai hormonāli traucējumi.

Hialuronisko pildvielu lietošanas priekšrocības:

• sāpju trūkums;
• ieviešanas ātrums;
• tūlītēji rezultāti;
• sarežģīta efekta iegūšana pievilkšanas formā, palielinot audu elastību un palielinot apjomu;
• pēc iespējas mazāk alerģiskas reakcijas.

Metodes mīnusi:

• izciļņu vai plombu parādīšanās ar analfabētu zāļu ievadīšanu;
• iegūstot tikai pagaidu rezultātu;
• alerģijas iespējamība pret hialuronskābi.

Pēcoperācijas aprūpe

Pēc operācijas sievietei jāatceras nepieciešamība pēc kompetentas rūpes par viņu.

Speciālistu ieteikumi

Lai novērstu komplikāciju rašanos pēc krūšu palielināšanas operācijas, pacientam rūpīgi jāievēro ķirurga ieteikumi, proti:

• gultas režīms pirmās dienas laikā ar ēdiena uzņemšanu ne agrāk kā 8 stundas pēc operācijas;
• mērces materiāla ikdienas maiņa;
• jebkādu mājas darbu un dušu aizliegums 10 dienas pēc iejaukšanās;
• šuvju noņemšana pēc 14 dienām un to vietā tiek uzklāts īpašs apmetums, kas novērš rētu veidošanos;
• ārsta nozīmētu pretsāpju līdzekļu lietošana.

Pēc šuvju noņemšanas pacientam ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• valkājot kompresijas apakšveļu 3 mēnešus;
• divu mēnešu aizliegums apmeklēt saunas un pirtis;
• 3 nedēļas pēc operācijas tiek veikta limfodrenāžas masāža;
• četru mēnešu aizliegums atrasties atklātā saules gaismā;
• cieņa pret savu krūšu.

Mammoplastika, kuras mērķis ir palielināt krūšu izmēru, ir procedūra, kuras rezultātu pilnībā var novērtēt tikai 2-3 mēnešus pēc iejaukšanās, kad izzūd visi pietūkumi un sasitumi.

Atkārtota operācija notiek ļoti reti, un šādām indikācijām:

• implanta plīsums, kā rezultātā nepieciešama tā nomaiņa;
• asas ķermeņa svara vai laktācijas perioda izmaiņas, pēc kurām krūts zaudē sākotnējo formu.